Cervikálna osteochondróza - príčiny, symptómy a metódy liečby

Závraty, kolísanie tlaku, mdloby, bolesti srdca – to všetko často pramení z problémov s chrbticou. Osteochondrózou krčnej chrbtice rôznej závažnosti trpí 80 % populácie a podľa štatistík ju muži pociťujú skôr ako ženy: vo veku 45 – 50 rokov. Ak sa liečba nezačne v počiatočnom štádiu, patológia sa stáva nezvratnou.

Čo je osteochondróza

Patológia je spojená s degeneratívnymi zmenami v chrupavke medzi stavcami, pri ktorých sa mäkké tkanivo stáva tvrdým a znižuje sa odpis.

Osteochondróza postihuje hrudnú, driekovú, ale najčastejšie krčnú oblasť. Dôvodom je vysoká záťaž na stavce 1-7, slabé svaly, zlá výživa a výber nesprávneho vankúša na spanie.

Mechanizmus poranenia krčných stavcov

Osteochondróza sa vyvíja, keď je narušený proces výživy chrupavkového tkaniva a metabolizmus minerálov. Pevnosť kostí a kĺbov klesá, väzy strácajú elasticitu. Tvar a štruktúra disku sa mení a pod vplyvom zaťaženia sa zrúti. Stavce sú priblížené k sebe, ich povrchy sú vymazané. Patológia spôsobuje nasledujúce komplikácie:

1. Stláčanie ciev prechádzajúcich 1.-7.stavcom spôsobuje hypoxiu (kyslíkové hladovanie) mozgu.
2. Vývoj problémov vo fungovaní dýchacieho systému, krvných ciev, srdca, strata zraku.
3. Zlý krvný obeh v mozgu vedie k neurocirkulačnej (vegetatívno-vaskulárnej) dystónii.
4. Znížená pohyblivosť krku - v dôsledku tvorby kostných útvarov na stavcoch.
5. Zhoršená funkcia mozočka a kompresia miechy vedú v pokročilých štádiách ochorenia k smrti.

Etapy cervikálnej osteochondrózy

Patológia sa vyvíja pomaly. V predklinickom štádiu sa vzdialenosť medzi stavcami znižuje, vyvíjajú tlak na mäkký disk. Ďalej sa stenčuje, vláknitý krúžok je zničený, jeho jadro sa vydutie. Vytvorí sa výčnelok, potom kýla. Stavce sa o seba trú, menia tvar, vznikajú na nich výrastky. Nervy a krvné cievy sú zovreté.

Počiatočná fáza cervikálnej osteochondrózy

V anulus fibrosus vznikajú trhliny, kapsula praskne a nucleus pulposus je poškodené. Cervikálna osteochondróza sa prejavuje pri otáčaní hlavy, pri zovretí nervových zakončení, zúžení ciev a ovplyvnení prietoku krvi. V zadnej časti hlavy sa objavuje bolesť a chrbtové svaly sa rýchlo unavia.

Patológia 2. stupňa

Degeneratívny proces v diskoch sa vyvíja, kapsulárny krúžok je úplne zničený. Výška medzi stavcami sa znižuje, stávajú sa nestabilnými a zvierajú nervové korene miechy. Znižuje sa flexibilita a pohyblivosť krku. V tomto štádiu môže byť choroba stále liečená bez operácie.

Posledné štádiá osteochondrózy krku

V štádiu 3 patológie sa vyvinie výčnelok disku, čo vedie k hernii; pulpózny prstenec vyčnieva a vydúva sa. Krčné stavce a ich os sú posunuté a výživa mozgu trpí. Okrem toho v posledných (3 a 4) štádiách patológie začínajú tieto procesy:

• sú zničené medzistavcové disky, ktoré sú nahradené spojivovým tkanivom;
• mobilita krčných a ramenných kĺbov zmizne;
• z trenia sa na povrchu stavcov tvoria výrastky a nervové vlákna sú zranené;
• Citlivosť rúk klesá kvôli problémom s ich inerváciou.

Príznaky cervikálnej osteochondrózy

Stav pacienta závisí od štádia ochorenia. Po prvé, zriedkavá bolesť sa objavuje pri otáčaní alebo spúšťaní hlavy a napätie v chrbtových svaloch. Potom človek pociťuje neustálu únavu. Bolesť sa stáva silnejšou a častejšou. Potom sa pridá slabosť, závraty, zvonenie v ušiach a zraková ostrosť klesá. Všetky príznaky osteochondrózy krčnej chrbtice sú rozdelené do 3 skupín:

• Iritatívno-reflexné syndrómy – neurodystrofické, svalovo-tonické a vegetatívno-cievne prejavy.
• Kompresia-radikulárna - sú spojené s kompresiou nervových zakončení; jedným z kľúčových príznakov je akútna bolesť pri otáčaní hlavy.
• Syndróm vertebrálnej artérie – vzniká, keď sa cieva, ktorá zásobuje mozgové štruktúry, zúži.

Neurotické poruchy

Mozog je zle zásobený krvou, jeho fungovanie a stav nervového systému sú narušené. Často ma bolí hlava a trpím nespavosťou, ktorá spôsobuje stavy únavy a apatie. Potom sa objavia nasledujúce príznaky:

• zvýšené potenie;
• emočná labilita (nestabilita nálady);
• zvýšená podráždenosť;
• závraty;
• depresie;
• zhoršená koncentrácia;
• tinitus;
• „muchy“ pred očami;
• úzkosť;
• tremor (chvenie) končatín;
• záchvaty paniky;
• poruchy vestibulárneho systému: nevoľnosť, vracanie, nestabilita chôdze, dezorientácia v priestore, strata koordinácie.

Všeobecné klinické príznaky

Osteochondróza krčných stavcov spôsobuje bolesti hlavy a poruchy videnia. V 2. štádiu patológie sa pacienti sťažujú na zvonenie v ušiach, hrudku v krku, slabosť svalov paží a znecitlivenie jazyka. Pri otáčaní krku a nakláňaní hlavy sa ozýva chrumkavý zvuk a pred očami sa objavujú čierne bodky. Pri syndróme vertebrálnej artérie sa objavujú ďalšie príznaky:

• migréna, ktorá prechádza zo zadnej časti hlavy do čela;
• stmavnutie pred očami;
• boľavá pokožka hlavy;
• strata sluchu;
• zvýšenie krvného tlaku;
• brnenie prstov.

Príznaky cervikálnej osteochondrózy u žien

Klinický obraz nezávisí od pohlavia, ale u žien vo veku 45-65 rokov je väčšia pravdepodobnosť necitlivosti končatín počas spánku, brnenia a bolesti v rukách. Útoky sa opakujú niekoľkokrát v noci.

Príčiny cervikálnej osteochondrózy

Patológia sa vyvíja pod vplyvom vysokého zaťaženia na stavcoch, čo spôsobuje svalový kŕč. Často k tomu vedie sedavá práca – pri počítači, v dopravnom prostriedku.

Ľudia so zlým držaním tela sú ohrození. Iné príčiny cervikálnej osteochondrózy:

• nervové napätie, časté stresové situácie;
• fyzická nečinnosť – nedostatok fyzickej aktivity, nízka aktivita;
• slabosť svalov krku;
• dedičná predispozícia;
• poranenia chrbtice;
• reumatizmus;
• nadmerná fyzická aktivita, ťažké zdvíhanie;
• zlá výživa;
• metabolické poruchy;
• častá hypotermia krku;
• zmeny súvisiace s vekom v muskuloskeletálnom systéme, chrupavkovom tkanive;
• vrodené anomálie krčnej chrbtice;
• autoimunitné patológie, ktoré ovplyvňujú tkanivo chrupavky;
• nadváha;
• vertebrálna nestabilita.

Diagnostika

Lekár skúma sťažnosti pacienta, hodnotí držanie tela a svalové napätie. Diagnóza je objasnená pomocou RTG krku v 4 projekciách: obrázok ukazuje polohu stavcov a posuny. Štádium ochorenia a skryté patológie sa odhaľujú nasledujúcimi metódami:

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou – najefektívnejšia metóda, detailne zobrazuje degeneratívne zmeny kostí, hernie, výbežky, ruptúry väzivového prstenca. Dá sa predpísať namiesto röntgenu, ale vyšetrenie je drahé.
• Duplexné ultrazvukové skenovanie – na posúdenie porúch prietoku krvi v tepnách.
• Počítačová tomografia – neodhaľuje veľkosť a zóny hernií, je predpísaný v počiatočných štádiách na určenie zúženia vertebrálneho priestoru, posunu cervikálnych segmentov a okrajových výrastkov kostného tkaniva.

Liečba cervikálnej osteochondrózy

Cieľom terapie je obnoviť prietok krvi a výživu tkanív, odstrániť príznaky hypoxie a zastaviť deštrukciu stavcov a platničiek. Dôležité je posilniť svalový korzet, ktorý podopiera krk a prinavráti kĺbom pohyblivosť. Taktika liečby sa vyberá podľa štádia ochorenia:

• Počiatočné - masáž, gymnastika, fyzioterapia, užívanie chondroprotektorov a liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh.
• Štádiá 2-3 osteochondrózy – liečba drogami, terapeutické cvičenia, masáže.
• Ireverzibilné degeneratívne zmeny s deštrukciou a deformáciou stavcov - chirurgická intervencia a symptomatická lieková terapia.
• Exacerbácia chronickej formy cervikálnej osteochondrózy - injekcie alebo tablety liekov, ktoré zmierňujú bolesť a kŕče.

Pomoc pri silnej bolesti

Lokálne aplikujte na krk paprikovú náplasť alebo hrejivé masti. Aktívne zahrievanie oddelenej oblasti odvádza pozornosť od bolesti a zvyšuje prietok krvi v tkanivách. Masti sa nanášajú vo veľmi tenkej vrstve pomocou aplikátora. Ďalšie spôsoby, ako zmierniť bolesť pri osteochondróze:

• Analgetiká v tabletách - majú priemernú účinnosť, sú kontraindikované pri problémoch so zrážanlivosťou krvi.
• Nesteroidné protizápalové lieky - tablety sa užívajú, ak analgetiká nemajú žiadny výsledok, pretože táto skupina liekov negatívne ovplyvňuje žalúdok a pečeň.
• Injekcie – podávajú sa pri intenzívnej akútnej bolesti, účinok sa dostaví po 15 minútach. Na intramuskulárne injekcie sa používajú NSAID a myotropické antispazmodiká. V závažných prípadoch sa vykonáva blokáda.

Konzervatívne metódy terapie krčnej osteochondrózy

V štádiách 1-2 ochorenia bez príznakov hypoxie mozgu sa liečba vykonáva doma. Základom terapie je gymnastika a masáže. Zlepšujú prietok krvi a posilňujú svaly. Iné metódy:

• Lieková terapia - perorálne lieky a injekcie počas exacerbácií, masti a krémy inokedy.
• Fyzioterapia - kurzy 7-10 procedúr počas remisie.
• Ľudové lieky - ako dodatočná metóda liečby osteochondrózy.
• Dietoterapia - do stravy sa zavádzajú potraviny bohaté na mastné kyseliny, horčík a vápnik. Vyhnite sa soli, údeným jedlám, nakladaným a korenistým jedlám a rýchlemu občerstveniu.

Lieky

Liečba cervikálnej osteochondrózy počas exacerbácie je zameraná na zmiernenie nepríjemných symptómov, stimuláciu prietoku krvi a výživu tkanív.

V období remisie sa používajú lieky, ktoré zlepšujú kvalitu chrupavky a zabraňujú kolapsu stavcov. Lieky sa užívajú vnútorne a lokálne. Hlavné skupiny fondov sú:

• Svalové relaxanty – zmierniť svalové kŕče, znížiť bolesť, užívať mesiac.
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) – aplikovaný lokálne aj vnútorne, zmierňuje bolesť a opuch. Tablety sa užívajú nie dlhšie ako 10 dní.
• Analgetiká – zmierňujú bolesť, ale nezmierňujú zápal a majú slabší účinok ako NSAID.
• Chondroprotektory - chrániť a obnovovať tkanivo chrupavky.
• Sedatíva – často predpisované ženám, u ktorých je osteochondróza krčnej chrbtice komplikovaná závažnými neurotickými poruchami.
• Nootropiká - ovplyvňuje cerebrálny obeh, pomáha bojovať proti závratom.
• Vitamínové a minerálne komplexy - zlepšenie metabolizmu v nervovom tkanive.

Bez drog

Počas remisie je liečba krčnej osteochondrózy založená na lokálnych postupoch, ktoré zlepšujú prietok krvi, metabolizmus, zmierňujú bolesť a zápal. Pacient každý deň robí gymnastiku, ktorej plán zostavuje lekár. Hlavné metódy liečby sú:

• Manuálna terapia – narovnanie postavenia stavcov a ich spevnenie masážou. Kurz 5-10 sedení sa koná 2-4 krát ročne. Doma je povolená ľahká masáž s hladením a trením oblasti krku a goliera zhora nadol počas 7-10 minút na uvoľnenie svalového kŕče.
• Elektroforéza s liekmi - lieky sa používajú na zmiernenie bolesti a zlepšenie krvného obehu, ktoré s prúdom rýchlo dosiahnu požadovaný bod.
• Magnetoterapia – zamerané na zmiernenie opuchov.
• Akupunktúra - zlepšuje prietok krvi, zmierňuje zápal. Vykonáva sa v kurzoch 8-10 sedení každé 1-2 dni.
• Šantový golier - kontroverzná metóda eliminácie príznakov osteochondrózy, pretože záťaž je odstránená zo svalov, ale nie sú posilnené. Výrobok fixuje krk a naťahuje chrbticu, čím zväčšuje vzdialenosť medzi jej segmentmi. Obojok nosia 3 hodiny denne po dobu jedného mesiaca.

Cvičebná terapia pre osteochondrózu krčných stavcov

Mimo obdobia exacerbácie sa pacientovi odporúča vykonávať terapeutické cvičenia. Silná hlava sa nakláňa dopredu a dozadu a rotácie sú zakázané. Každé cvičenie sa vykonáva nie dlhšie ako minútu, bez náhlych pohybov alebo trhnutí. Ak dôjde k nepohodliu alebo bolesti, zastavte činnosť. Osvedčené cviky na krčnú chrbticu:

• Pomaly otáčajte hlavou doprava a doľava a neustále sa pozerajte na bod pred vami: týmto spôsobom ovládate malú amplitúdu pohybu. Vykonajte 10-15 krát v každom smere, postupne zvyšujte na 30.
• Položte dlaň na čelo a stlačte ju, pričom sa snažte nakloniť hlavu dopredu. Počítajte do 5 a relaxujte. Opakujte 10-krát.
• Položte pravú dlaň na ľavý spánok a zatlačte nadol, aby ste naklonili hlavu k ramenu. Počítajte do 5, uvoľnite. Urobte 10-krát na každú stranu.
• V ľahu na bruchu natiahnite ruky pozdĺž tela. Mierne zdvihnite hlavu a pomaly ju otočte tak, aby sa vaše ucho dotklo podlahy. Vykonajte 10 pohybov na každú stranu.

Chirurgické metódy liečby cervikálnej osteochondrózy

Ak sú postihnuté nervové korene, je kýla s prasknutým krúžkom, stavce sú zničené a z hlavnej terapie nie je žiadny výsledok, vykoná sa operácia.

Príznaky vážneho stavu: ochrnutie rúk, svalová atrofia, mŕtvica.

Hlavné metódy liečby:

• Facetektómia – endoskopické odstránenie kĺbov s následným upevnením stavcov, ktoré budú nehybné.
• Disektómia s fúziou chrbtice – predpisuje sa pri závažných deformačných zmenách. Počas operácie sa odstráni mäkký disk a stavce sa spoja, aby sa zastavilo ich zničenie. Zápory: pohyblivosť krčnej chrbtice je obmedzená, rehabilitácia je dlhá.
• Spinálna fúzia – odstránenie fragmentov zničeného disku, kostných procesov, zavedenie umelého štepu a upevnenie stavcov skrutkami. Obdobie zotavenia je jeden rok, pacientovi sa odporúča nosiť korzet.
• Korpektómia – ak iné metódy nemajú účinok, vykoná sa odstránenie zničeného stavca a blízkych platničiek.

Ľudové lieky na cervikálnu osteochondrózu

Pri silnej bolesti vezmite 1 lyžičku. alkohol a gáfor, pridajte 2 kvapky jódu a potierajte oblasti vľavo a vpravo od chrbtice (nedotýkajte sa samotného stĺpca) po dobu 3-5 minút. Toto sa vykonáva 1-2 krát denne. Ďalšie ľudové recepty okrem základnej terapie:

1. 500 g hríbiku zalejte vodou (2 l), prevarte a nechajte. Nalejte ochladený vývar cez gázu do pripraveného kúpeľa, vezmite na 15-20 minút. Procedúra sa vykonáva v noci, uvoľňuje a upokojuje. Kurz - 7-10 sedení.
2. Zmiešajte 1 polievkovú lyžičku. l. púčiky brezy, ľubovník bodkovaný, lístky mäty. Rozdrvte, pridajte pohár vody, varte 5 minút. Kmeň, zmiešajte s maslom a rastlinným olejom (každý 75 g). Naneste tenkú vrstvu masti na krk, prikryte polyetylénom a šatkou. Nechajte hodinu. Postupy sa vykonávajú každý deň počas 2 týždňov.
3. 100 g bazy zalejeme vodkou (600 ml). Nechajte týždeň na chladnom mieste. Potierajte si krk týmto liekom 2 krát denne po dobu 10-15 dní.

Prevencia

Pacienti starší ako 40 rokov by mali každých šesť mesiacov absolvovať kúry doplnkov vápnika, fosforu, vitamínu D a horčíka – zlepšujú stav kostí, väzov a chrupaviek. Diéta obsahuje tučné ryby, krevety, mušle, orechy, strukoviny, špenát, syry a mlieko. Ďalšie preventívne opatrenia:

• pri sedavej práci častejšie meňte polohu krku, naťahujte ho každú hodinu;
• vyberte si pohodlný vankúš;
• robiť plávanie, jogu;
• vyhnúť sa vzpieraniu, športom s skákaním, behom;
• Vyhnite sa podchladeniu krku.